【好展會網  更多醫(yī)療器械專題】 <p>　　<br /><br />　　針對醫(yī)院的工作流程與職責，衛(wèi)生部門正在制定一套新的標準進行規(guī)范。<br /><br />　　8月初，國家衛(wèi)生部醫(yī)政司發(fā)出通知，向各地衛(wèi)生廳局醫(yī)政處就《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責（第二稿）》（下稱《制度》第二稿）征求意見，截止時間為8月29日。新的規(guī)則被看作是衛(wèi)生部門設法加強醫(yī)院監(jiān)管的一個具體措施。<br /><br />　　目前，我國醫(yī)院工作制度和人員崗位職責的設置主要依照三個規(guī)范性文件，即國家衛(wèi)生部于1982年4月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》和1992年3月7日發(fā)布的《醫(yī)院工作制度的補充規(guī)定（試行）》。<br /><br />　　上述規(guī)章是醫(yī)院分級、評審的基本參照，也是衛(wèi)生行政部門行政監(jiān)督的重要依據。在我國的醫(yī)院分級管理標準中，要求醫(yī)院必須制訂工作制度和人員崗位職責，而其應該根據衛(wèi)生部的三個規(guī)范性文件及有關規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況制訂，醫(yī)院具體管理辦法可以更加細化，但不能與上述規(guī)范相悖。如果違反上述規(guī)范并引發(fā)醫(yī)療糾紛，它們也將成為患者起訴的依據。<br /><br />　　但是，中國醫(yī)院協(xié)會有關人士表示，隨著時間推移，原有制度的局限性也在凸顯。因此，為進一步規(guī)范醫(yī)院管理和運行秩序，加強監(jiān)管，衛(wèi)生部醫(yī)政司委托中國醫(yī)院協(xié)會組織專家對上述三個文件進行修訂和增補。<br /><br />　　2008年2月19日，《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責（征求意見稿）》開始向全國征求意見。隨后，中國醫(yī)院協(xié)會又在各地意見的基礎上，對征求意見稿進行了完善，形成了現(xiàn)在的《制度》第二稿。<br /><br />　　《制度》第二稿由行政管理、醫(yī)療管理、護理工作制度與崗位職責、醫(yī)院感染管理制度、藥劑部門工作制度與崗位職責、醫(yī)技科室工作制度與崗位職責、營養(yǎng)工作制度與崗位職責、重癥監(jiān)護工作制度與崗位職責、財務工作制度與崗位職責等十個部分組成，一共規(guī)定了261個制度或職責。<br /><br />　　與原有的三個規(guī)范性文件相比，第二稿增加79項制度或職責，包括衛(wèi)生技術人力資源管理制度、投訴處理管理制度、醫(yī)院信息公示制度、醫(yī)院依法維護病人權利的制度、醫(yī)師外出會診管理制度、醫(yī)院院務公開制度、主診醫(yī)師負責制度（試行）、首診負責制、物價工作管理制度、住院患者費用每日清單制度、獎金分配管理制度等一系列規(guī)范。這些其實也是醫(yī)改方案的探索當中頗受關注的內容。<br /><br />　　其中，試行的主診醫(yī)師負責制度要求，由副主任醫(yī)師和若干名下級醫(yī)師組成醫(yī)療小組，副主任醫(yī)師擔任主診醫(yī)師，對其所管理的病人負責。這是一種在國外醫(yī)院廣泛推行的制度，與傳統(tǒng)的科主任負責制相比，它可以明晰權責，有效調動醫(yī)務人員的積極性，我國目前已有部分醫(yī)院開始了相關探索。<br /><br />　　獎金分配管理制度則強調了按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬的原則，并要求醫(yī)療機構不準再實行科室的收入和醫(yī)生個人收入掛鉤。<br /><br />　　中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部工作人員告訴《財經》記者，與第一稿相比，第二稿的一個重要區(qū)別在于增加了&ldquo;營養(yǎng)工作制度與崗位職責&rdquo;的部分，把原本對于營養(yǎng)科的要求從&ldquo;醫(yī)療技術科室&rdquo;部分中單獨分離出來，并進行了大量增補和完善。<br /><br />　　由于事關各大醫(yī)院的利益，上述規(guī)范是否科學和完善，業(yè)內仍然存在巨大爭議。同時，規(guī)范的增加必然會帶來醫(yī)院運行成本的上升，要想保證規(guī)范被醫(yī)院落實，醫(yī)院的自律固然重要，衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管更待加強。事實上，現(xiàn)階段衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管能力并不令人樂觀。<br /><br />　　衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療質量評價管理處的工作人員告訴《財經》記者，他們和中國醫(yī)院協(xié)會將會在第二稿所征求意見的基礎上繼續(xù)完善《制度》。但至于《制度》是以部門規(guī)章，還是以其他的文件形式下發(fā)，未遵守規(guī)范的醫(yī)院將受到何種處罰，以及《制度》何時正式下發(fā)，還有待進一步研究。<br /><br />　　</p>
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